EDITORIAL    
     

Temos muito assunto para esta edição! Em abril passado, o 4 Estações esteve presente no encontro organizado pelo CEFI-POA, centro que trabalha com terapia famíliar em Porto Alegre. A convite da psicóloga Adriana Zilberman, estivemos com a professora da Universidade de Massachusetts, Ester Shapiro, pesquisadora com vasta experiência em atendimento de famílias enlutadas. Foi um final de semana muito intenso em trocas, aprendizado e perspectivas de estudos, e também uma oportunidade para reencontrar Ester Shapiro. Luciana Mazorra e Maria Helena Pereira Franco estiveram com ela no último encontro da International Work Group on Death, Dying and Bereavement, que ocorreu em Provincentown, EUA, em setembro passado (veja foto). Gostaríamos de chamar atenção para a produção científica desta edição, de autoria de Luciana Mazorra, que acaba de defender seu doutorado.
Da esquerda para a direita: Ester Shapiro, Maria Helena Pereira Franco e Luciana Mazorra, durante encontro da International Work Group on Death, Dying and Bereavement, Provincentown, EUA, setembro/2008.

No dia 12 de maio, estivemos na inauguração da sede da Casa HOPE, em São Paulo. Pudemos testemunhar o resultado de tantos anos de trabalho árduo, que trouxe frutos de inegável valor no cuidado da criança com câncer, e que se estenderam para adultos submetidos a transplante de medula óssea. Renovamos nossa parceria com a casa HOPE, o que nos aproxima ainda mais desse relevante e admirável trabalho.

Em junho, nos dias 19 e 20, o 4 Estações esteve em Barretos, SP, no Hospital de Câncer, para ministrar um curso sobre luto para seus profissionais. O contato com a equipe local nos fez constatar a qualidade do trabalho desenvolvido na instituição, no cuidado aos pacientes, seus familiares e também aos profissionais.

No final de junho, nos dias 26, 27 e 28, realizamos mais uma edição do Curso “Atenção e Intervenção em Crises de Emergência Pós-Desastre” (Módulo 2). A busca superou nossas expectativas. Durante o curso, os alunos ampliaram seu conhecimento, com ótimo rendimento, e os discentes aprofundaram discussões em técnicas para manejo de situações de crise de emergência pós-desastre. Estas oportunidades de debate ajudam a ampliar ainda mais a experiência do IPE - Intervenções Psicológicas em Emergências, que atua nesse campo desde 1996.

Também mais uma turma de alunos de Especialização e de Aprimoramento cumpriu os 18 meses de sua formação, com a apresentação das monografias no dia 7 de junho. Para nós, não se trata de apenas mais uma turma, e sim mais parceiros de projetos e ações para prover atendimento de qualidade à comunidade em situações de luto.

O curso sobre a Teoria do Apego aplicada à Psicoterapia está de vento em popa, tanto é que informamos, com alegria, a abertura de uma segunda turma no 1º semestre de 2010. Se você não conseguiu fazer parte da primeira turma, programe-se e não perca esta oportunidade.

Falando do que virá, chamamos a atenção para a programação do 4 Estações para o 2º semestre. Teremos novas edições do curso “Atenção e Intervenção em Crises de Emergência Pós-Desastre” (módulos 1 e 2), também – atendendo a diversos pedidos – mais uma edição do curso ESPECIFICIDADES DA ATUAÇÃO DO PSICÓLOGO EM PSICO-ONCOLOGIA, que foi muito bem recebido pela comunidade interessada na área da Psico-Oncologia.
 

Ainda nessa área, estaremos à frente de um curso que abordará o luto em situação de cuidados paliativos e, terminaremos o ciclo de cuidados com o cuidador, com o encontro do dia 28/7.

Em setembro/09, o 4 Estações e a AB Clínica do Luto (Porto Alegre, RS) estarão realizando curso naquela cidade, numa iniciativa conjunta para ampliar os conhecimentos sobre luto, em seus aspectos de pesquisa e intervenção.

Queremos desde já convidá-los a participar conosco do Congresso Mundial de Luto na Sociedade Contemporânea, a ser realizado em junho de 2011, em Miami, Flórida, juntamente com o encontro da ADEC – Association for Death Education and Counseling. O 4 Estações foi convidado a realizar um seminário sobre morte e luto em desastres, o que confirma a validade de nossa experiência neste campo.

Queremos nesta edição cumprimentar nossa parceira Luciana Holtz de Camargo Barros, à frente do portal Oncoguia (www.oncoguia.com.br), pelo excelente trabalho que vem prestando às pessoas interessadas em questões relacionadas ao câncer. O Oncoguia recebeu o HON CODE em junho passado, concedido pela Health On Net Foundation, ONG suíça que regulamenta a informação de saúde. Para receber o selo HON CODE é preciso preencher oito princípios: autoridade, complementaridade, confidencialidade, atribuições, justificativas, transparência na propriedade, transparência do patrccínio e honestidade da publicidade e da política editorial.

O selo de qualidade reconhece a qualidade do trabalho desenvolvido pela Oncoguia em seus cinco anos de existência. Entre as atividades desenvolvidas pela Oncoguia para veicular informações sobre o câncer à população, está o programa ‘conversando sobre o câncer’ (Rádio Mundial FM, 95,7). No último dia 11 de maio, Luciana e Maria Helena Pereira Franco falaram sobre câncer e luto, e responderam a várias questões dos ouvintes.
Maria Helena Pereira Franco e Luciana Holtz, durante o programa ‘Conversando Sobre o Câncer’, veiculado na Rádio Mundial FM (95.7), às segundas-feiras, às 15h.

Gostaríamos de comentar que, no início de junho, assistimos com muita apreensão e tristeza aos procedimentos de localização de corpos das vítimas de mais um acidente aéreo, com aeronave da Air France, que envolveu muitas famílias brasileiras. Como tem sido uma constante, o 4 Estações foi procurado pela mídia e solicitado a se manifestar sobre o ocorrido. Atendemos aos pedidos, com seriedade e ética (sem margem a qualquer sensacionalismo), características estas já conhecidas e respeitadas pela imprensa brasileira, desde o nascimento do IPE em 2001, e até mesmo antes, desde as primeiras atuações por meio do Laboratório de Estudos e Intervenções sobre o Luto – LELu, em 1996.

Desejamos boas férias aos leitores que pretendem descansar durante este mês!

Até agosto! Grande abraço a todos,

Gabriela Casellato,
Luciana Mazorra,
Maria Helena Franco,
Valéria Tinoco
 
  AGENDA DO 4 ESTAÇÕES
   

CURSOS INTENSIVOS DE FÉRIAS

O PROCESSO DE LUTO - MÓDULO I
Curso concentrado, especialmente voltado para aqueles que moram fora de São Paulo.

Objetivo:
Fornecer subsídios teóricos e práticos na compreensão do luto, seu enfrentamento e conseqüências para as pessoas enlutadas. Dirigido a profissionais das áreas de saúde, social e educação e universitários de 4º e 5º anos.

Serão abordados os seguintes temas:
- Teoria do apego e a formação de vínculos afetivos;
- Rompimento de vínculos afetivos, perdas e luto;
- Fatores de risco para a saúde mental e luto complicado;
- Perdas em diferentes contextos;
- Perdas não reconhecidas e perdas simbólicas;
- Assistência a pessoas enlutadas;
- Terminalidade e bioética.

Carga horária: 40 horas

Data: De 20 a 24 de julho de 2009 das 9:00 às 18:00 horas


 O PROCESSO DE LUTO - MÓDULO II (APROFUNDAMENTO)
Curso concentrado, especialmente voltado para aqueles que moram fora de São Paulo.

Objetivo:
Fornecer subsídios práticos para a atuação com as pessoas enlutadas. Dirigido a profissionais das áreas de saúde, social e educação e universitários de 4º e 5º anos (Pré-requisito: módulo I).

Serão abordados os seguintes temas:
- Luto e suas conseqüências;
- Tipos de encaminhamento: aconselhamento;
- Atuação no contexto clínico;
- Técnicas de diagnóstico e intervenção para luto individual adulto, familiar e grupal;
- Intervenções em outros contextos: hospital, escola, empresas;
- Cuidando do profissional que trabalha com luto.

Carga horária: 40 horas

Data: de 27 a 31 de julho de 2009 das 9:00 às 18:00 horas
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CICLO DE CUIDADOS AO CUIDADOR
 
Último encontro: 28/07/2009.
Tema: Luto antecipatório do paciente, sua família e equipe em Psico-Oncologia.
Responsável: Maria Helena Pereira Franco.
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CURSO: ESPECIFICIDADES DA ATUAÇÃO DO PSICÓLOGO EM PSICO-ONCOLOGIA
 

Nas diferentes possibilidades de atuação em Psico-Oncologia, o psicólogo se depara com questões relativas à necessidade de desenvolver uma postura, aliada às habilidades técnicas necessárias para oferecer uma ação eficiente. Terão interesse neste curso psicólogos e alunos de Psicologia de 5º ano. Os temas do curso abrangerão, portanto, a atuação do psicólogo em: clínica/consultório; hospital; cuidados paliativos/hospice; domicílio e equipe multiprofissional.

As aulas serão às terças-feiras, das 16 às 20 horas, nos dias 1, 8, 15 e 22 de setembro/09.
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CURSO: ATENÇÃO E INTERVENÇÃO EM CRISES DE EMERGÊNCIA PÓS-DESASTRE
 

Dias 11,12 e 13/09 - Módulo I
Profissionais e estudantes (último ano) da área da Saúde interessados em adquirir conhecimentos para lidar com crises desencadeadas por situações de emergência na comunidade, não podem perder esta oportunidade.

Dias: 2,3 e 4/10 - Módulo II
Profissionais da área da Saúde ou estudantes dessas áreas (último ano) interessados em adquirir conhecimentos e postura para lidar com crises desencadeadas por situações de emergência na comunidade e que tenham feito o Módulo I e estejam interessados em aprofundar seus conhecimentos e ter contato com técnicas como as utilizadas em comunicação em crises, lidar com stress pós-traumático e luto traumático, cuidados com a saúde mental das equipes.
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CURSO: LUTO EM CUIDADOS PALIATIVOS
 

Dias 3, 10, 17 e 24/11 (das 16 às 20horas)

A área de Cuidados Paliativos, por definição, requer a interlocução de diversos campos do saber, permeados de forma integral por considerações relacionadas à bioética. O cuidado é oferecido para a unidade paciente/família, assim como para os profissionais, uma vez que o luto e o luto antecipatório são vivências presentes em cuidados paliativos, e envolve os cuidadores em geral. Este curso se propõe a abordar questões do luto, mais especificamente relacionadas à experiência da família e do cuidador familiar, decisões no final da vida, luto do paciente e da equipe, recursos para vivência da terminalidade.

Público alvo:
Profissionais e estudantes de último ano das áreas da Saúde, que queiram se atualizar ou se iniciar na prática de cuidados paliativos, a partir da perspectiva das transformações advindas da proximidade da morte.
 
 
 
  AGENDA
   
30/07. REFLEXÕES SOBRE A RESILIÊNCIA INFANTIL – A IMPORTÃNCIA DAS ARTES NO DESENVOLVIMENTO INFANTIL
São Paulo. Exibição do filme: Billy Elliot, seguido de debate com Andrew Swan (ludo-educador) e Marilena Flores (estudiosa da infância), com mediação de Thiago Luchesi. Local: Av. Europa, 218. Horário 19h30. Ingresso: 01 kg de alimento não perecível. Doações serão destinadas ao Lar Bethânia. Iniciativa do Instituto Zero a Seis: www.zeroaseis.org
   
14/08. 1° ENCONTRO PSICOLOGIA – CENTRO DE REFERÊNCIA DO IDOSO DA ZONA NORTE
São Paulo. O encontro discutirá o cuidado ao idoso pela ótica da psicologia, entre os temas estão: considerações da atuação da psicologia junto a grupo de idosos, contribuições ao cuidado na terceira idade, desafios cotidianos do cuidador - uma perspectiva psicológica, aspectos psicológicos da dor. Inscrições gratuitas: www.crinorte.org.br
   
22-26/08. 11º CONGRESSO PAULISTA DE SAÚDE PÚBLICA
São José dos Campos. O evento contará com a participação de Universidades e Serviços de Saúde. Entre os temas a serem discutidos estão: Reforma curricular; Gestão em Defesa do SUS; criação dos Colegiados de Gestão Regional; a reorganização do modelo assistencial como eixo norteador na integralidade e a humanização da assistência e da gestão, implementada pela Política Nacional de Humanização. Promoção: Associação Paulista de Saúde Pública. Site: www.congressoapsp.com.br
   
26-28/08. 2º SEMINÁRIO NACIONAL DE ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR DE EMERGÊNCIAS E DE RESGATE DE ACIDENTADOS
São Paulo. O APH 2009 acontece paralelamente às feiras Expo Emergência e Expo Proteção e apresentará um cenário atualizado deste setor no Brasil e no mundo, além de um debate aprofundado de questões estratégicas e operacionais. Os objetivos deste seminário são: compartilhar experiências e pesquisas, difundir informações e promover a troca de idéias, e compromisso dos envolvidos, coordenar esforços de todos os setores para o tema. Site:
www.expoemergencia.com.br
   

2-6/09. CONGRESSO MUNDIAL DE SAÚDE MENTAL
Atenas. Palestrantes de renome internacional estarão presentes a este evento, que proporcionará oportunidades para os participantes compartilharem informações e competências, a fim de construir novas redes e tornarem-se ativamente envolvidos no movimento mundial pela saúde mental. Promovido pela Federação Mundial de Saúde Mental o evento terá como tema "Trabalhando Juntos pela Saúde Mental".
www.lionstours.com/saudemental.html
   
4-7/09. VII CONGRESSO BRASILEIRO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE PSICOLOGIA HOSPITALAR
Rio de Janeiro. O encontro terá como tema: "Psicologia Hospitalar: da construção do conhecimento ao reconhecimento de uma especialidade" e contará com um amplo cardápio de debates: Psicologia aplicada à terapia intensiva (neonatal, pediátrica e adulto), psicologia das emergências e desastres, a criança hospitalizada, qualidade de vida, morte , resiliência, a família do paciente internado, home-care, formação profissional, entre outros.
Site: www.congressosbph.com.br
   
   
4-7/09. COLÓQUIO INTERNACIONAL SOBRE O MÉTODO CLÍNICO
São Paulo. Organizado pela Associação Universitária de Pesquisa em Psicopatologia Fundamental, o colóquio contará com a presença de conferencistas internacionais, como German Berrios (Inglaterra), Plínio Prado (França), Jorge Carlos Lew (Colômbia), Manoel Tosta Berlinck (Brasil). Site:
www.psicopatologiafundamental.org
   
30/09-02/10. XVII ENCONTRO DE SERVIÇOS E CLÍNICAS-ESCOLA DE PSICOLOGIA DO ESTADO DE SÃO PAULO. DIVERSIDADES DA FORMAÇÃO NA CONTEMPORANEIDADE
Assis, SP. Desde 1993, os cursos de Psicologia do Estado de São Paulo por intermédio de suas Clinicas de Psicologia ou Centros de Psicologia Aplicada, hoje denominados Serviços e Clínicas-Escola vem procurando constituir um espaço de reflexão e debates com a finalidade de repensar as práticas que são desenvolvidas no âmbito das instituições dedicadas à formação do psicólogo. Com este intuito promovem anualmente o Encontro Estadual de Serviços e Clínicas-Escola, organizados por diferentes Universidades. Objetivo do encontro: debater a participação dos serviços e clínicas-escola na formação e na prática em psicologia na contemporaneidade. Público alvo: profissionais de Psicologia e áreas afins e estudantes de Psicologia. Data limite para envio de trabalhos: 17 de Agosto de 2009. Site:
www.fundepe.com/novo/clinicasescola
   
01-03/10. XI CONGRESSO NACIONAL DE PSICOLOGIA SOCIAL
Tarragona, Espanha. Este tradicional fórum de discussões de trabalhos, pesquisas e práticas, que reúne professores, estudantes e profissionais da área abordará aspectos históricos, teóricos, epistemológicos e metodológicos da psicología social, ciência e tecnologia, psicologia de grupos, comportamento coletivo e movimentos sociais, além de temas relacionados a psicologia da saúde, de gestão e desenvolvimento humano e das organizações. Site:
www.congresopsicologiasocial.com
   

11-16/10. 52² CONFERÊNCIA INTERNACIONAL DE DEPENDÊNCIAS “DESENHANDO O FUTURO, UM DESAFIO MULTISETORIAL”
Estoril, Portugal. Organizado pela International Council on Alcohol and Addictions, este evento tem por objetivo identificar as futuras abordagens relacionadas a prevenção, tratamento e políticas públicas em relação às dependências. Site:
www.icaa.ch/ICAA_Estoril_2009.html
   

22-24/10. IV CONGRESSO INTERNACIONAL DA FAMÍLIA NO SÉCULO XXI: INTERVENÇÃO PSICOSSOCIAL E FAMÍLIA Concepción, Chile. O encontro tem com proposta proporcionar um espaço de discussão, debate e atualização dos diversos estudos e abordagens relacionadas à família. Público alvo: especialistas em família, psicólogos, assistentes sociais, médicos, sociólogos e estudantes universitários interessados no tema. Site:
www.ubiobio.cl/congresofamilia

   
22-23/10. I CONGRESSO INTERNACIONAL GÊNERO, MÍDIA E ESPAÇO PÚBLICO
 Coimbra, Portugal. Serão debatidos temas relacionados a contextos sociais, políticos, econômicos e culturais das questões de gênero na mídia e meios de comunicação -
   
   
  fundamentais para a formação da opinião pública, e que portanto, podem
contribuir para a construção de uma sociedade justa e democrática. Site:
http://mediagenero.wordpress.com
   
22-24/10. I CONGRESSO BRASILEIRO DE CUIDADOS PALIATIVOS - CASA DO CUIDAR
São Paulo. Promovido pela Casa do Cuidar - Prática e Ensino em Cuidados Paliativos, com o objetivo divulgar, valorizar e fortalecer o trabalho brasileiro no campo dos cuidados paliativos. A Casa do Cuidar tem como missão a excelência da prática e do ensino em Cuidados Paliativos bem como a divulgação desse conhecimento aos profissionais de saúde, a fim de que o atendimento eficaz do alívio de dor e outros sintomas relacionados ao fim da vida sejam tratados de maneira adequada e satisfatória. A participação ativa dos profissionais que atuam nos Serviços de Cuidados Paliativos no Brasil tornará este evento um marco na história dos Cuidados Paliativos no Brasil. Inscrições:
(11) 3951-2813 e (11)3856-0237.
Site: www.luminaeventos.com.br
   
28-30/10. IV CONGRESSO MULTIDISCIPLINAR DE SAÚDE COMUNITÁRIA DO MERCOSUL – A COMUNIDADE COMO PROTAGONISTA
Gramado, RS. Organizado pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul, este encontro tem como público alvo profissionais da área da saúde, ciências humanas e sociais, estudantes universitários, Instituições e Associações Comunitárias ligadas à Saúde do MERCOSUL. Site:
www.ufrgs.br/gppc/congresso
   
28-31/10. XVIII CONGRESSO BRASILEIRO DE CANCEROLOGIA (CONCAN 2009)
Curitiba. Trata-se do maior evento científico da especialidade na América do Sul. O encontro, promovido pela Sociedade Brasileira de Cancerologia (SBC), reunirá cerca de 4.000 especialistas, entre brasileiros, europeus, americanos e asiáticos. Durante os três dias do encontro, estão previstas conferências com especialistas de renome mundial dos mais respeitados centros de pesquisa internacionais. Entre os temas abordados, destacam-se os avanços tecnológicos nos diversos tipos de câncer, incluindo as mais recentes pesquisas científicas em quimioterapia, radioterapia e cirurgia. Além disso, o congresso também vai abordar a importância da interdisciplinaridade no sucesso do tratamento. Nesse sentido, estão programadas conferências nas áreas da nutrição, psico-oncologia, enfermagem, fisioterapia e cuidados paliativos. No Brasil, surgem 450 mil novos casos de câncer por ano, a doença é a segunda maior causa de morte no país. Os interessados em enviar trabalhos poderão fazê-lo até 30/06/2009. Site: www.Concan2009.com
   
15-18/03/2010. V CONGRESSO LATINOAMERICANO DE CUIDADOS PALIATIVOS, VIII CONGRESSO ARGENTINO DE MEDICINA E CUIDADOS PALIATIVOS
Buenos Aires, Argentina. O encontro tem por objetivo “Educar para cuidar, Cuidar para aprender” abrangendo os Cuidados Paliativos como um processo continuo de ensino-aprendizagem entre os que cuidam e aqueles que são cuidados. Público alvo: profissionais, voluntários e cuidadores que integram a Equipe Multidisciplinar de Saúde da América Latina. Site:
www.vcongresoalcp.org/inscripciones
   
 
 

Livro “A Arte de Morrer - Visões Plurais”

Franklin Santana Santos (org.)
Editora Comenius (www.editoracomenius.com.br)
Bragança Paulista, SP, 2009

Escrito a partir de diversas perspectivas, este livro foi idealizado para tornar-se uma referência multidisciplinar no campo da Tanatologia, assim como para conscientizar profissionais de várias áreas do conhecimento sobre a importância da educação para a morte. Composto por 21 capítulos, o livro engloba conhecimentos dos campos da Medicina, Filosofia, Psicologia, Antropologia, Direito, entre outros, e traz experiências e reflexões que convidam o leitor a ampliar seus conhecimentos e buscar novos subsídios para lidar com pacientes em fase final de vida e seus familiares; em questões relativas ao luto; aspectos religiosos e culturais do morrer; pacientes com aids; distanásia e eutanásia; atitudes em relação à morte e ao morrer; contextos culturais do morrer; aspectos psicológicos do morrer; suicídio; criança e morte;

mídia e morte. A publicação apresenta ainda instrumentos que avaliam questões relacionada a saúde, espiritualidade e morte que podem ser úteis para profissionais e cuidadores de pacientes com doenças graves e potencialmente fatais. A obra atinge plenamente seu objetivo: oferecer visões plurais sobre a morte. Sem dúvida, uma grande contribuição aos profissionais que tem interesse na área de tanatologia, e especialmente para aqueles que em seu dia-a-dia convivem com a morte e o morrer.

 

A construção de significados atribuídos à morte de um ente querido e o processo de luto. São Paulo, 2009.

Tese para obtenção do título de Doutorado em Psicologia Clínica. Pontifícia Universidade Católica de São Paulo. Orientadora: Profa. Dra. Maria Helena Pereira Franco.

Luciana Mazorra
luciana.mazorra@4estacoes.com

RESUMO

O presente estudo qualitativo teve como objetivo investigar a construção de significado no processo de luto na idade adulta, à luz do Modelo Dual do Luto e da Teoria do Apego. Foram realizados três estudos de caso com mulheres, de vinte e cinco a cinquenta e um anos, enlutadas pela morte de um ou mais entes queridos, ocorrida entre onze meses até um ano e dez meses antes de sua participação na pesquisa. Como instrumento de investigação, foram utilizadas entrevistas semidirigidas, o Romance Original (RO) e História de Minha Perda (HP). Os significados centrais encontrados foram: Não entendo o que aconteceu; Sou responsável pela morte; Outra pessoa é responsável
pela morte; O falecido é responsável por sua morte; Não sou

 

responsável pela morte; Deus é responsável pela morte; A morte foi um castigo de Deus; Ocupo o lugar do falecido; O falecido me enganou e abandonou; Não tenho recursos emocionais para sobreviver à perda; Não posso sentir raiva; Cresci com a perda; Sou forte; Não sei quem sou; Quero viver; Quero morrer; Nasci após a perda; Ter demonstrado o amor ao falecido é confortador; O mundo é cuidador e confiável; O mundo não é cuidador e confiável; A morte foi humilhante; Deus me perdoou. Estavam relacionados à busca de sentido para a perda, transformação da identidade e da relação com o falecido e com o mundo, e encontro de benefícios e associados a sentimentos, desejos e mecanismos psíquicos. A construção dos significados estava relacionada a determinados fatores: dinâmica familiar, personalidade e estilo de apego, circunstâncias da morte, relação com o falecido e rede de suporte. Entre esses fatores, apontaram-se os facilitadores e dificultadores da construção de significado. Os significados refletem o processo do luto e seu conhecimento possibilita a compreensão das manifestações (sentimentos, comportamentos e sintomas) e modo de enfrentamento do luto, e estão associados a processos elaborativos ou à complicação do luto.

Palavras-chave: luto; morte; construção de significado.