EDITORIAL    
     
Nesta 5ª edição do Boletim do 4 Estações, lembramos o Dia de Finados, celebrado em 2 de novembro e contamos um pouco da história dessa data, que tem sido desvirtuada em anos recentes, sobretudo na sociedade ocidental pós-moderna, sem tempo para parar e refletir sobre vida e morte, sem tempo para acrescentar mais um elo à história da existência individual, da sociedade e da cultura. Aproveitamos esta data para destacar um livro recém-publicado, coordenado pela Prof. Maria Júlia Kóvacs, "Morte e Existência Humana". A entrevista e a resenha desta edição são dedicadas, respectivamente, a sua idealizadora e à obra.
 

Outro livro relevante foi lançado no último dia 23/10: "Bioética Clínica Reflexões e Discussões sobre Casos Selecionados", de autoria do Grupo de Apoio às Comissões de Ética Médica (GACEM) do Centro de Bioética do CREMESP. As discussões relacionadas à bioética, cada vez mais necessárias, têm sido conduzidas com zelo e coragem. Este livro vem atender à necessidade da comunidade científica que trabalha neste campo.

Não poderíamos deixar também de destacar o lançamento do livro "Religiosidade e Psicoterapia", da Editora Roca, no

 
 AGENDA
   
07/11. Workshop sobre sonhos
São Paulo
. Organizado pelo Instituto Junguiano de São Paulo, contará com a presença da psicanalista americana Sukie Miller. Apoio: Núcleo de Yoga Ganesha. Informações: (11) 3030 9315
   
24 e 25/11. I Congresso Brasileiro sobre Eventos Adversos em Medicina
Rio de Janeiro. Site: www.safety2008.com.br
   
   
27 a 29/11. III Congresso Internacional de Cuidados Paliativos
Brasília, DF. Promovido pela Secretaria da Saúde do Distrito Federal, Instituto Nacional do Câncer e Academia Nacional de Cuidados Paliativos, o encontro contará com grandes debates: a política pública em cuidados paliativos no Brasil, estratégias da OMS para o
desenvolvimento dos CP; Estratégias de Implantação dos CP no Brasil;
   
   

Atualização da Terapêutica de Sintomas em CP; desafios da enfermagem, a terminalidade da vida na visão do Poder Judiciário, problemas éticos no fim da vida , recusa e suspensão de medidas terapêuticas, desafios em cuidados paliativos, assistência psicológica e espiritualidade. Site: www.congressopaliativo2008.com.br

   
 
 FIQUE POR DENTRO
Selecionamos sites de várias organizações internacionais que realizam pesquisas, trabalhos e oferecem serviços relacionados a luto, suicídio, tanatologia e cuidados paliativos, para mantê-lo (a) sempre em dia com o que acontece nesse campo em todo o mundo.
www.palliatief.nl
Agora - Ondersteuningspunt Palliatieve Terminale Zorg
www.afsp.org
American Foundation for Suicide Prevention
www.suicidology.org
American Association of Suicidology
www.adec.org
Association for Death Education and Counseling
www.grief.org.au
The Australian Centre for Grief and Bereavement
   
www.brforum.org.uk
Bereavement Research Forum
www.bereavementservices.org
Bereavement Services
www.capc.org
Center to Advance Palliative Care
www.bath.ac.uk/cdas/index
Centre for Death & Society (CDAS)
www.crusebereavementcare.org.uk
Cruse Bereavement Care
www.dougy.org
The Dougy Center  (children´s grief)
   
www.fhssa.org
Foundation for Hospice in Sub-Saharan Africa
www.growthhouse.org
Growth House
www.helpthehospices.org.uk
Help the Hospices
www.hospicefoundation.org
Hospice Foundation of America
www.hospiceinformation.info
Hospice Information (UK based)
www.hospicecare.com
International Association for Hospice and Palliative Care
   
 

último dia 30/10, organizado por Claudia Bruscagim, Adriana Sávio, Fátima Fontes e Denise Mendes Gomes. A obra trata a questão da espiritualidade como uma poderosa dimensão da experiência humana, por muito tempo deixada de lado na prática clínica. Este livro facilitará aos profissionais da saúde a inclusão e a compreensão desse aspecto vital da vida de seus pacientes. Como se pode observar, as produções bibliográficas mais recentes têm nos oferecido amplas possibilidades de aprofundamento e, talvez, o desejo de também escrever e trazer à luz novas idéias e reflexões.

Logo após a celebração do Dia Mundial de Hospices e Cuidados Paliativos, os profissionais que atuam na área, receberam com pesar o comunicado de falecimento do Prof. Vittorio Ventafridda, ocorrido no último dia 23 de outubro, em Milão, Itália. Por meio deste, apresentamos nossas condolências à família e a todos os que puderam aprender com ele, para benefício dos pacientes e familiares em cuidados paliativos. Muitos profissionais brasileiros tiveram o privilégio de estudar ou realizar estágios com o Prof. Ventafrida no Instituto dei Tumori de Milano, e trouxeram seu conhecimento para o Brasil. Temos certeza de que, quem o conheceu de perto compartilha de nosso pesar e também de nossa admiração. Ventrafrida foi um grande homem, médico e professor (veja biografia).

Recebemos algumas respostas à nossa "provocação". Alguns leitores já nos escreveram (veja cartas do leitor). Convidamos nossos leitores para que entrem neste bate-papo, contribuam com críticas e sugestões. Por falar nisso, vamos falar mais um pouco do evento a ser realizado para marcar os 10 anos de existência do 4 Estações. Esperamos e queremos que esse encontro (na verdade, um re-encontro) seja um dia repleto de alegria, conversas sobre a vida e os projetos, e sobretudo, um dia para matar saudade de velhos e bons amigos. Para que possamos organizar adequadamente este evento, convidamos e solicitamos aos ex-alunos do 4 Estações que inscrevam-se o mais rápido possível, pois temos poucas vagas.
Visando ampliar seu campo de estudo e conhecimento em temas de nosso interesse, apresentamos a vocês alguns sites de organismos internacionais. Na próxima edição traremos outros endereços e serviços de referência no país. Caso você queira compartilhar sites, estudos, indicações de livros, filmes e artigos relevantes, entre em contato conosco. Sua colaboração será bem-vinda!

Gabriela Casellato,
Luciana Mazorra,
Maria Helena Franco,
Valéria Tinoco

 
  AGENDA DO
  4 ESTAÇÕES
   
24 a 28/11. Curso de Especialização e Aprimoramento: Teoria, Pesquisa e Intervenções em Luto/2009. As inscrições para a primeira fase do processo seletivo já encontram-se abertas. De 01 a 12/12 serão realizadas as entrevistas com os candidatos. Os aprovados na primeira fase serão isentos da taxa de inscrição para o curso. Haverá segunda fase de seleção, em fevereiro/2009, se houver vagas.
   

Dias 28, 29 e 30/11. Curso de Psicologia em Emergências Pós Desastre - Módulo 1. Profissionais e estudantes (último ano) da área da saúde interessados em adquirir conhecimentos para lidar com crises desencadeadas por situações de emergência na comunidade, não podem perder esta oportunidade. Vagas limitadas. Inscreva-se no site do 4 Estações ou se preferir ligue para: (11) 3891 2576.

   
Dia 13/12. Reencontro no 4 Estações - 10 anos. O evento será realizado no dia 13 de dezembro, das 9 às 19 hs, em São Paulo. Nesta data, você terá a oportunidade de saber o que estudamos e como aplicamos esses conhecimentos na prática; o que têm feito nossos alunos, e o que fazemos para cuidar de quem cuida de gente. Reserve a data, venha comemorar conosco. Não deixe de se inscrever!
   
 
 
  CARTA DO LEITOR
   
À equipe do 4 Estações Instituto de Psicologia

Lendo este último Boletim, fiquei pensando o quanto esta ferramenta veio complementar o trabalho que vocês já realizam, de levar informações aos profissionais que atuam com os temas abordados pelo 4 Estações e profissionais que se interessam pelos mesmos. A meu ver, as informações contidas nos boletins são importantes, passadas de forma clara e eficiente, o que torna esta ferramenta em um ótimo veículo de informação. Além disso, gosto da forma como ele é escrito, me sinto próxima a vocês... Acredito que o fazem com muito carinho.
Sobre a seção carta do leitor, acho uma ótima idéia. Será mais uma possibilidade de interação entre os diversos profissionais interessados nos temas abordados pelo Boletim. Por fim, quero parabenizar pela iniciativa de criar este meio de comunicação, parabéns!

Abraços,
Flávia Sayegh
flavinharibeiros@hotmail.com

   
 
   

MORTE E EXISTÊNCIA HUMANA: Caminhos de Cuidados e Possibilidades de Intervenção

Série Fundamentos de Psicologia. Coordenação de Kovács, MJ e organização de Silvares, E. F. M., Assumpção, F. B., Priszkulnik, L. Ed. Guanabara/Koogan, Rio de Janeiro, 2008

Esta publicação introduz um tema imprescindível para a formação de alunos e profissionais das áreas da saúde e educação do país: a morte como parte da vida. Trata-se de um tema ainda visto com muita resistência e preconceito, em especial na sociedade ocidental. O livro foi organizado a partir de estudos realizados por alunos de Pós-Graduação do Instituto de

Psicologia da Universidade de São Paulo sobre o assunto, e tem como proposta apresentar a morte dentro do contexto da vida, e como a perspectiva de finitude pode, inclusive, conferir sentido à própria existência. A obra contempla ainda, a importância do cuidado em situações de perda e morte, dando ênfase ao acolhimento e à minimização do sofrimento nas várias esferas do existir humano; propõe discussões sobre formas de enfrentamento do HIV/aids; o diálogo sobre a morte com adolescentes; o impacto da menopausa para a mulher; o cuidado com idosos diante do envelhecimento; perdas decorrentes de mutilações e suas conseqüências na identidade do sujeito. Os autores abordam ainda um tema permeado de estigma e preconceito, o suicídio, e sua repercussão nos profissionais de saúde. Trata-se de uma obra abrangente que, além de discutir temas de absoluta relevância, traz contribuições em termos de atividades didático-culturais e recursos comunitários passíveis de serem empregados de forma criativa para melhoria da qualidade de vida dos pacientes. Este livro nos oferece uma oportunidade de reflexão sobre a humanização do cuidado - não apenas em relação aos pacientes, mas também para com os profissionais da área da saúde -, nos convida a refletir sobre a sociedade que nega e interdita a morte e, por fim, defende a educação para a morte como uma necessidade inadiável na formação de profissionais de Saúde e Educação. O conteúdo e a amplitude desta obra reflete a trajetória de Maria Júlia Kovács, seus alunos e parceiros, em busca de novos paradigmas - mais integrados e humanos.

Para esta edição, entrevistamos a Profa. Maria Julia Kovács, coordenadora da publicação "Morte e Existência Humana: Caminhos de Cuidados e Possibilidades de Intervenção", professora do Instituto de Psicologia da USP e coordenadora do LEM - Laboratório de Estudos sobre a Morte.

4 E: Como surgiu a idéia do livro?

MJK: A idéia do livro surgiu a partir do convite que recebi da Editora Guanabara Koogan. Pensei que poderíamos atualizar os trabalhos dos orientandos, agora
mestres e doutores, do Programa de Psicologia Escolar e
Desenvolvimento Humano do Instituto de Psicologia

da USP. Pedi que cada um dos autores selecionados escrevesse um capítulo baseado em sua dissertação ou tese, acrescentando um capítulo relacionado a intervenção psicológica. A publicação engloba vários temas relacionados aos estudos sobre a questão da morte e do morrer.

4 E: Como você avalia o desenvolvimento dos cuidados e das intervenções em
situações de morte e luto no Brasil na última década?

MJK: Os estudos e cuidados psicológicos às pessoas vivendo situações de perda e morte teve um grande incremento no Brasil, tanto no atendimento às pessoas em instituições de saúde e educação quanto nos consultórios. Vejo também que estamos construindo um saber na área de atendimento a pessoas em acidentes e catástrofes.

4 E: Como você avalia futuros direcionamentos para pesquisa e intervenção
nesta área?

MJK: Temos que criar mais cursos na graduação de profissionais de saúde,
implementar discussões e capacitação em instituições de saúde e educação, abrir mais vagas nos cursos de pós-graduação para formação de pesquisadores na área e ampliar o intercâmbio com outros países também como parceiros em pesquisas
multicêntricas.

 

O eu em ruína: um estudo sobre a perda
Eliane Michelini Marraccini
emarra@terra.com.br

O tema de investigação desta pesquisa clínica em psicanálise, para obtenção do título de doutor em Psicologia Clínica pela PUC-SP, é o estudo da difícil condição psíquica de algumas pessoas após enfrentarem a perda junto a um ser amado, tema que há algum tempo despertava meu interesse de estudo. Na prática clínica pude conferir que pacientes se apresentavam para atendimento em séria condição psíquica e em estado depressivo de difícil superação, o que por vezes vinha se estendendo havia anos. Era necessário investigar a característica da perda que os revelava sem sustentação interna para enfrentar e concluir o luto, o que conduziu ao estudo da natureza e das condições do vínculo com esse ser amado, sentido como tão absolutamente necessário.

A pesquisa clínica, realizada sob orientação do Prof. Dr Manoel Tosta Berlinck, norteou-se pela hipótese inicial de que nestes pacientes teria ocorrido não apenas uma regressão, mas uma desmontagem do esquema defensivo erigido pelo eu com o propósito de manter, de modo subjacente e acobertado, as falhas da estruturação psíquica do sujeito. Assim, o colapso a partir da perda objetal, fosse por morte, ruptura ou grande decepção com o ser amado, colocava em primeiro plano os conflitos não superados junto ao objeto primário.

O método utilizado foi a construção de um caso clínico, a fim de buscar a metapsicologia em germe que ali se encontrava, consonante com uma pesquisa no âmbito da Psicopatologia Fundamental. A investigação teve por base, fundamentalmente, os esquemas conceituais psicanalíticos de S. Freud, M. Klein e D.W. Winnicott, pela perspectiva que ofereciam para o estudo do luto impossível e o conseqüente estado de ruína pessoal em que a paciente estudada se encontrava. Deste modo, foi imperativo o estudo de noções como o narcisismo, o processo identificatório e as características do processo de luto.

Como resultado, foi possível conferir que o acometimento melancólico que produzia idéias suicidas na paciente encontrava-se relacionado não apenas a perdas objetais, mas ainda mais primordiais eram as perdas narcísicas sem chances de elaboração psíquica, em função das falhas desde os estágios primitivos de sua constituição subjetiva.

Palavras-chave: Perda, luto, narcisismo, identificação, melancolia.

 

Conheça um pouco da origem desta data

Desde os primórdios do Cristianismo, os entes queridos falecidos sempre tiveram lugar nas missas. No século IV, já encontra-se referências à memória dos mortos durante a celebração de missas. No século V, a Igreja dedicou um dia por ano para rezar por todos os que se foram. No século VII, na

Irlanda, escreviam-se os nomes dos mortos em rolos, que circulavam nos monastérios e comunidades, como uma forma de informar sobre o falecimento de autoridades da igreja e da sociedade local. Dessa tradição surgiram as necrologias e obituários. A partir do século XI, os Papas Silvestre II (1009), João XVIII (1009) e Leão IX (1015) instituem a obrigatoriedade de se dedicar um dia por ano aos mortos. Desde o século XIII, essa data tornou-se o dia 2 de novembro. O dia 1º de novembro é dedicado a Todos os Santos, homenagem aos que morreram em estado de graça e não foram canonizados, e o dia seguinte, passou a ser o Dia de Todos os Mortos. Este feriado é universal, data em que cada comunidade homenageia seus mortos conforme sua cultura e tradição. (Adaptado do site www.quediaehoje.net).
 

Nota de Falecimento
Prof Vittorio Ventafridda, nascido em Rogogna (Udine), Itália, em 29 de Outubro de 1927, formou-se em Medicina na Universidade de Pavia, em 1952. Desde 1958, no Instituto de Tumores em Milão, ocupou cargos de destaque, a princípio na área de anestesiologia e, de 1971 a 1993, como Diretor do Serviço de Dor e Cuidados Paliativos. Uniu experiência acadêmica, clínica e de pesquisa, tendo atuado também junto à Organização Mundial de Saúde como Diretor do Grupo de Colaboração do Programa de Controle da Dor por Câncer de 1983 até sua morte. Foi membro fundador da Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP), da Associação

Italiana para o Estudo da Dor (AISD), da Sociedade Italiana de Psico-Oncologia, da Sociedade Italiana de Cuidados Paliativos e da Associação Européia de Cuidados Paliativos (EAPC), da qual foi Presidente honorário. Recebeu prêmios importantes pela sua contribuição à área de Cuidados Paliativos e publicou mais de 200 artigos sobre temas como a dor, farmacologia, cuidados paliativos e dor. É co-autor de vários livros sobre dor de câncer e entre suas obras destaca-se a WHO´s Ladder on Câncer Pain Management, traduzida para mais de 28 idiomas e aplicada em todo o mundo.
Faleceu dia 23 de outubro de 2008, no Hospice Pio Albergo Trivulzio em Milão. Seus funerais ocorreram no sábado, dia 25 de outubro, na capela do mesmo hospice.